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    之前那轮讨论会上，赵学礼说方案是一个实习生提出来的时候，他们没一个同意的。

    当时就觉得一个二十出头的年轻人能想到这个方案不简单。但方案归方案，执行归执行。

    今天就算沈青梧人来了，他们还是一样的态度。

    “沈大夫，你提出的这套方案，促使弹片移位这一步，原理我听赵主任转述过。但我有几个问题，想当面请教。”

    沈青梧看着他，目光一点没有闪躲的意思：“您请说。”

    “第一个问题，弹片在主动脉弓旁边嵌了二十年，周围的纤维组织包裹到什么程度，片子上只能看个大概。

    你怎么判断哪些组织是可以通过针灸和中药松解的，哪些已经钙化到根本动不了？

    如果判断失误，你以为能松解，实际上是一块硬壳，那么你的针下去之后会发生什么意外状况？对于患者本身又会产生什么样的影响？”

    问题一抛出来，会议室里几个主任的目光同时落到了沈青梧身上，大家都在等着听她怎么接。

    这个问题，沈青梧早就思考过了，那天在方院长办公室里说出“促使弹片移位”的方案起，就已经做好了准备，回到学校之后更是把解剖图重新画了一遍，还有军区医院那几例老兵弹片移位的记录重新整理出来，把每一个可能被问到的问题预演过一遍。

    王主任问的这个，算是所有比较关键的一个。

    “王主任问到了关键点上。片子上能看的是密度和轮廓，但纤维组织的钙化程度和弹性，光靠片子看不出来。

    中医有一套触诊方法，通过脉象和经穴反应来判断局部组织的状态。钙化严重的区域，对应的经络穴位会有特定的反应，针尖下去遇到的阻力也会有所不同，病人的得气感也不同。

    健康的软组织松解下来，针下是滑利的，病人的得气感是酸、麻、胀，沿着经络走。

    纤维化严重但没有完全钙化的组织，针下会有涩滞感，就像是针尖穿过一层厚棉布，得气感钝且闷。

    如果已经完全钙化，针尖探上去会有明显的硬物抵触感，病人不会有得气感，而是某种刺痛。”

    “在正式操作之前，我会先用细针在安全区域内试探几个关键穴位，上肢的内关、郄门，胸部的膻中，背部的厥阴俞、心俞。每个穴位的进针深度都控制在安全范围内，不会深入纵隔。

    通过这几个穴位试探下来，针下的手感会告诉我弹片周围组织的整体状态。如果钙化范围超出预期，弹片移位的方案就必须调整，甚至放弃。”

    “各位请放心，这一步不会直接碰到弹片，风险是可控的，就算不能动，试探性触诊本身对病人的身体不会产生任何不良影响。”

    　　


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